Fratura de Bennett

Fratura de Bennett é uma ruptura da base do polegar, mais especificamente da primeira articulação carpo-metacarpal, formada pela epífise proximal do primeiro metacarpo e pelo osso trapézio. É o tipo mais comum de fratura do polegar, pode ser causado por queda sobre mão aberta ou ao golpear contra um objeto duro. Essa fratura intra-articular é quase sempre acompanhada por algum grau de deslocamento dos ossos (luxação) da articulação carpometacarpiana (CMC).^[1]

A dor e instabilidade da primeira articulação carpometacarpiana impede o movimento de pinza, muito usado para agarrar objetos. Edema, hematoma, deformidade e perda de sensibilidade do polegar também são comuns. A incapacidade de executar metade dos movimentos da mão pode ser bastante incapacitante, especialmente se for a mão mais usada.^[2]

As causas mais comuns incluem esmurrar um objeto duro, cair com a mão flexionada, acidente automobilístico segurando o volante ou como lesão esportiva.

Se há 3 signos clínicos de fratura deve-se pedir uma radiografia de mão, frente e perfil.

Nos casos de fratura de Bennett com menos de 1mm de deslocamento, há relativamente pouca instabilidade articular e subluxação da articulação. Se recomenda a redução fechada seguida de imobilização do polegar e radiografias mensais para um tratamento eficaz. Para as fraturas de Bennett com 1 mm a 3 mm de deslocamento da articulação trapezio-metacarpiana, a redução fechada e a fixação percutânea com pino (CRPP) com cabos Kirschner geralmente é suficiente para garantir um resultado funcional satisfatório. Os cabos não são empregados para conectar os dois fragmentos de fratura, mas sim para fixar o primeiro metacarpo ao trapézio. Para as fraturas de Bennett com mais de 3 mm de deslocamento na articulação trapezio-metacarpiana, a redução aberta e a fixação interna são tipicamente recomendadas. A imobilização com gesso geralmente é recomendada por 4 a 6 semanas. AINEs e gelo são usados para a dor e inflamação.^[3]

Referências